Фарингит

Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки — Течение заболевания острое и хроническое. 

Причины: инфекционно-токсические раздражители — бактерии, вирусы, термические раздражители, резкие колебания температуры окружающей среды, химические раздражители — табачный дым, алкоголь, запыленный воздух, газы, а также раздражение выделениями, стекающими по задней стенке глотки при воспалении придаточных пазух носа. Возникновению и развитию заболевания способствует общее и местное переохлаждение. 

Фарингит может быть самостоятельным заболеванием, а может сопутствовать респираторным заболеваниям верхних дыхательных путей. При остром фарингите слизистая оболочка глотки гиперемирована, отечна, слизистые железы увеличены больше, усиливается продукция их секрета, лимфоидные фолликулы отечны. 

В воспалительный процесс вовлекаются также боковые валики глотки. Они отечны. Жалобы: ощущение сухости, саднения и болезненности в глотке, покраснение ее, усиление боли, иррадиация ее в ухо при глотании, слизисто-гнойное отделяемое. Выраженные формы острого фарингита сопровождаются регионарным лимфаденитом. Различают фарингит острый и хронический. Среди хронических форм в свою очередь различают простой (катаральный), атрофический (субатрофический), гипертрофический.

Основные синдромы: воспалительный, отечный, болевой, интоксикации.

Лечение фарингита включает антибактериальную терапию и нестероидные противовоспалительные препараты, теплые щелочные и антибактериальные растворы, применение физических методов лечения.  Цель физиотерапии: оказать противовоспалительное, противоотечное, рассасывающее, трофическое действие, улучшить крово- и лимфообращение.

Физические методы назначают для уменьшения проявлений интоксикации (бактерицидные методы), отека (противоотечные методы), симптомов воспаления (противовоспалительные методы) и иммунной дисфункции (иммуностимулирующие методы), а также снижения проявлений неврастении (седативные методы).

Физические методы лечения больных фарингитами

  • Противовоспалительные методы: низкоинтенсивная ультравысокочастотная (УВЧ) терапия, красная лазеротерапия, инфракрасная лазеротерапия, ультразвуковая терапия, ингаляционная терапия кортикостероидов и противовоспалительных лекарственных средств, лекарственный электрофорез, высокочатотная магнитотерапия.
  • Противоотечный метод: низкочастотная магнитотерапия.
  • Бактерицидный метод: КУФ-облучение слизистой оболочки глотки.
  • Противовирусный метод: ингаляционная терапия интерфероном.
  • Иммунокорригирующие методы: ЛОК, высокочастотная магнитотерапия тимуса, СУФ-облучение в субэритемных дозах, воздушные ванны, талассотерапия.

Ультразвуковая терапия области глотки. Ультразвуковые колебания вызывают местное расширение сосудов микроциркуляторного русла, в результате чего происходят увеличение кровотока в тканях глотки, повышение степени их оксигенации, метаболизма. Воздействие можно осуществлять по наружной методике. Используют излучатель диаметром 1 см2. Озвучиванию подвергают поднижнечелюстную область. Методика стабильная, режим непрерывный, интенсивность 0,2—0,4 Вт/см2. Воздействуют на два поля. Общее время воздействия 6— 10 мин по 3—5 мин на поле, ежедневно или через день; курс 7—10 процедур.

Ингаляционная терапия кортикостероидами, противовоспалительными лекарственными веществами. Ингаляции кортикостероидов уменьшают проницаемость капилляров глотки, активность базофилов и эозинофилов, что приводит к снижению продукции цитокинов и ингибированию высвобождения из них липидных медиаторов воспаления, угнетают пролиферацию фибробластов, их коллагеносинтетическую активность, что снижает возможность развития склеротического процесса в глотке. Ингаляционные кортикостероиды оказывают преимущественно местное противовоспалительное действие, применяются при катаральном, гипертрофическом фарингите. Для ингаляций используют триамцинолона ацетонид, флунизолид, бекламетазола дипропионит, будесонид и флютиказона пропионат. Дозы зависят от тяжести состояния больного: от 100—200 мкг/сут до 1000—1500 (2000 мкг/сут). Используют дозирующие ингаляторы и распылители сухих порошков (турбухалеры), компрессорные ингаляторы (небулайзеры). Ингаляции кортикостероидов проводят 1—2 раза в сутки; курс 5— 8 процедур. Для масляных ингаляций применяют эвкалиптовое, шиповниковое, облепиховое, персиковое масло. Продолжительность такой ингаляции 3—5 мин; курс 3—5 процедур. При атрофических процессах используют тепловлажные ингаляции 2 % раствора калия хлорида, минеральных вод, содержащих натрия хлорид, температура 35 °С, в течение 5— 10 мин, ежедневно; курс 7—10 процедур.

Лекарственный электрофорез. В электрическом поле происходит ионизация лекарственных веществ, что способствует увеличению их проникновения в пораженные ткани в области глотки и позволяет увеличить концентрацию лекарственного вещества непосредственно в патологическом очаге глотки. Применяют электрофорез 2—5 % раствора кальция хлорида (с анода) — при катаральном фарингите, 2—5 % раствора калия йодида (с катода) — при гипертрофическом, 0,25—5 % раствора новокаина (с анода), 0,5—1 % раствора никотиновой кислоты (с катода) — при атрофическом фарингите. Раздвоенный электрод (площадь каждого 3×5 см) располагают в поднижнечелюстной области, индифферентный — в области шейных позвонков. Сила тока до 3 мА, продолжительность процедуры 10—20 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

Высокочастотная магнитотерапия. При воздействии ВЧ-магнитного поля в области воспаления глотки увеличивается фагоцитарная активность лейкоцитов, происходят дегидратация и рассасывание воспалительного очага. Используют ВЧ-магнитное поле частотой 40,68 МГц, мощностью 30 Вт, в течение 10 мин, ежедневно; курс 7—10 процедур.

КУФ-облучение слизистой оболочки глотки — это лечебное применение коротковолнового ультрафиолетового излучения. При облучении слизистой оболочки глотки КУФ вызывает денатурацию и фотолиз нуклеиновых кислот и белков за счет избыточного поглощения энергии его квантов молекулами ДНК и РНК. При этом происходят летальные мутации с ионизацией атомов и молекул, что приводит к инактивации и разрушению структуры микроорганизмов задней стенки глотки. Облучение осуществляют через специальный тубус с широким отверстием, начиная с 1/2 биодозы, прибавляя по 1/2 биодозы до 2 биодоз, ежедневно или через день; курс 5 процедур.

Противопоказания: осумкованные гнойные процессы глотки без оттока гнойного содержимого, острое гнойное воспаление верхних дыхательных путей, атрофический фарингит с глубокими деструктивными изменениями в слизистой оболочке, доброкачественная опухоль глотки с наклонностью к росту, злокачественные новообразования глотки.

Записаться на прием

X

Записаться на прием