Гипотиреоз

Гипотиреоз (микседема) — заболевание, в основе которого лежит понижение функции щитовидной железы (ЩЖ), обусловленное ее дегенеративными изменениями, нарушением биосинтеза тиреоидных гормонов, снижением их биологической активности.

Выделяют первичный гипотиреоз, когда патологический процесс поражает непосредственно ЩЖ, вторичный — гипофизарный и третичный, вызванный нарушением гипоталамической регуляции тиреотропной функции гипофиза. Гипотиреоз может быть врожденным и приобретенным заболеванием. Встречается у женщин чаще, чем у мужчин. Первичный гипотиреоз может быть вызван различными патологическими процессами. Нарушения внутриутробного развития, приводящие к аплазии или гипоплазии ЩЖ, дают клиническую картину врожденного гипотиреоза, протекающего без зоба.

К развитию гипотиреоза может приводить дефицит йода в окружающей среде. Основной причиной развития так называемого спонтанного (первичного) гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит, ведущий к уменьшению объема функционирующей ткани щитовидной железы. Нередко необратимые гипотиреоидные состояния являются следствием тиреоидэктомии или результатом приема неадекватно большой дозы радиоактивного йода.

Преходящие формы первичного гипотиреоза часто связаны с передозировкой антитиреоидных препаратов в процессе лечения диффузного токсического зоба. В редких случаях преходящий гипотиреоз может быть вызван длительным приемом препаратов йода, например по поводу бронхиальной астмы. 

Причиной врожденного первичного гипотиреоза могут быть дефекты ферментативных систем тиреоидных гормонов, аплазии и гипоплазии ЩЖ. Характерным признаком первичного гипотиреоза является так называемый слизистый отек — экстрацеллюлярное накопление в различных органах и тканях (кожа, скелетная мускулатура, миокард) мукополисахаридов, повышающих гидрофильность тканей. Это явилось причиной обозначения первичного гипотиреоза термином «микседема». При первичном гипотиреозе характерно снижения уровней Т3, Т4, повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), возможно повышение уровня холестерина. 

Наиболее достоверным методом диагностики как клинических, так и доклинических форм гипотиреоза является проба с тиролиберином. Неадекватное повышение ТТГ в ответ на введение тиролиберина достоверно свидетельствует о первичном гипотиреозе. При всех формах первичного гипотиреоза в ответ на снижение уровня тиреоидных гормонов в крови происходит усиление тиреотропной функции передней доли гипофиза. 

Содержание ТТГ в сыворотке крови больных в десятки и даже в сотни раз может превосходить уровень, определяемый в крови здоровых людей. Наблюдается гиперплазия и гипертрофия имеющейся тиреоидной ткани, что создает благоприятные условия для формирования опухолей, коллоидных кист, возникновения или дальнейшего прогрессирования аутоиммунного тиреоидита. Вторичный гипотиреоз вызывается патологическими процессами, ведущими к деструктивным изменениям в клетках гипофиза, продуцирующих ТТГ. 

Чаще всего вторичный гипотиреоз является следствием опухолевых процессов (хромофобная аденома гипофиза, краниофарингиома) или сосудистых нарушений, ухудшающих кровоснабжение передней доли гипофиза. 

Третичный гипотиреоз является результатом повреждения отделов гипоталамуса, ответственных за продукцию ТТГ. Вторичная и третичная формы гипотиреоза обычно сочетаются с нарушениями гонадотропной, реже адренокортикотропной функций гипофиза. Однако встречаются случаи изолированного нарушения продукции тиреотропного рилизинг-фактора гипоталамусом.

Понижение функции ЩЖ является обязательным компонентом патогенеза гипотиреоза. Именно низкий уровень тиреоидных гормонов в крови ответствен за нарушения обмена веществ и изменения в тканях и органах, общих для всех форм гипотиреоза. Жалобы на прогрессирующую слабость, снижение памяти, сонливость, замедленную речь, огрубление голоса, сухость кожи, отечность тканей, боли в суставах. Для гипотиреоза характерны своеобразные «тугие» отеки лица, бедер, голеней, участки алопеции на волосистой части головы. 

У больных гипотиреозом возникают боли в мышцах, увеличена продолжительность сухожильного рефлекса, брадикардия, увеличение размеров сердца, запоры. Симптомы при гипотиреозе, связанные с изменением функционального состояния ЦНС, являются наиболее постоянными. 

Отмечают замедленную психическую реакцию больных на внешние раздражители. Наблюдают апатичность, сонливость, сниженную способность концентрировать внимание. Гипотиреоидная кома — крайнее утяжеление гипотиреоза.

Основные синдромы: нейроэндокринной дисфункции и неврастенический.

Целью терапии больных гипотиреозом является достижение эутиреоидного состояния с помощью подбора тиреоидных гормонов (L-тироксина) или других тиреоидных препаратов (тиреотам, трийодтиронин).

Снаторно-курортное лечение на базе санатория САРТУС предлагает систему биологического включения организма BIOONO:

Специально адаптированная система питания и комплекс физической активности и коррекцию эпигенетическими биорегуляторами серии EPI.

Физические методы лечения больных гипотиреозом потенцируют действие гормонзаместительной терапии и направлены на стимуляцию функции ЩЖ (тиреостимулирующие методы), стимуляцию метаболизма тканей (энзимостимулирующие методы) и коррекцию нейроэндокринной дисфункции (гормонокорригирующие методы).

Физические методы лечения больных гипотиреозом

  • Тиреостимулирующие методыйодобромные ванны, низкоинтенсивная СМВ-терапия ЩЖ.
  • Энзимостимулирующие методы: кислородные ванны, озоновые ванны, вибровакуум-терапия, воздушные, контрастные ванны, талассотерапия.
  • Гормонокорригирующие методы: транскраниальная электроаналгезия, углекислые, радоновые ванны, трансцеребральная УВЧ-терапия, трансцеребральная низкочастотная электротерапия.

Йодобромные ванны — лечебное воздействие на больного, погруженного в йодобромную минеральную воду. Ионы йода, включаясь в структуру тироксина и трийодтиронина, восстанавливают основной обмен в организме и стимулируют синтез белка и окисление углеводов и липидов, так как гипотиреозу, как правило, сопутствует атеросклероз, они повышают угнетенную при атеросклерозе фибринолитическую активность крови, снижают ее коагуляпионные свойства. 

Обладают противовоспалительным, гипокоагулирующим, гормоносинтетическим, метаболическим и иммуностимулирующим действием.  курс 10— 15 ванн.

Низкоинтенсивная сантиметроволновая терапия. При направленном воздействии сантиметровые волны малой интенсивности стимулируется деятельность ЩЖ, что приводит к повышению синтеза тироксина и угнетению активности иммунокомпетентных клеток. 

В последующем усиливается интенсивность клеточного дыхания в облучаемых тканях за счет активации системы цАМФ и накопления простагландинов, а увеличение Са-аккумулирующей способности мембран кардиомиоцитов приводит к повышению сократимости миокарда и усилению основного обмена. 

Продолжительность 5—20 мин, ежедневно или через день; курс 5— 10 процедур.

Записаться на прием

X

Записаться на прием