Климактерический синдром

Климаксом называют физиологический переходный период в жизни женщины из репродуктивной фазы в нерепродуктивную, в течение которой происходят инволюционные процессы в репродуктивной системе с прекращением менструальной и репродуктивной функций. Климактерический синдром — это патологические проявления в перименструальном периоде, характеризующиеся сочетанием соматических, вегетативных и урогенитальных симптомов.

Первые проявления климакса у женщин отмечают чаще всего в возрасте 45—50 лет, в весеннее (февраль—март) или осеннее (сентябрь — октябрь) время. Легкое течение климакса характеризуется относительно небольшим числом приливов в течение суток (до 10). 

При ненарушенном общем состоянии и работоспособности среднее количество приливов в сутки 10—20. 

При тяжелом течении — значительная или почти полная потеря трудоспособности. Легкие формы климактерического синдрома чаще встречаются у женщин с изменениями менструальной функции по гиперэстрогенному типу, при средней степени тяжести климактерического синдрома оба типа изменений менструальной функциивстречаются примерно в равном числе случаев. 

Особенно тяжелые клинические проявления этого синдрома развиваются чаще всего на фоне гипоэстрогенного типа изменений менструальной функции. Кроме того, при тяжелых формах климактерического синдрома частота случаев внезапного прекращения менструаций возрастает в 3 раза по сравнению с остальными его формами. 

В повседневной клинической практике чаще встречается так называемая типичная форма климактерического синдрома, которую наблюдают у практически здоровых женщин. Она проявляется приливами жара, головной болью, головокружениями, потливостью, эмоциональной неустойчивостью и нарушениями сна непосредственно в период климактерических изменений менструальной функции или в течение первых 2— 3 лет менопаузы. 

Выделяют начальную (лабильную) и вторичную (инертную) стадии развития климактерического синдрома. Начальная стадия формируется в первые 2—3 года со времени появления первых признаков этого синдрома, и у некоторых женщин приливы жара, потливость и другие признаки, развившиеся к моменту прекращения менструаций, в пределах первого же года самопроизвольно подвергаются обратному развитию. 

В заключительную стадию климактерического синдрома пациентки предъявляют разнообразные жалобы, чаще всего на нарушения сна и работоспособности. 

Лечение этого контингента больных представляет значительные трудности. Наиболее часто встречается типичная неосложненная форма климактерического синдрома. Больные жалуются на приливы жара, головные боли, потливость, головокружение, повышенную возбудимость, плаксивость, нарушение сна и т.п. 

Довольно характерно, что возникновение этих признаков синдрома хронологически совпадает с первой или началом второй фазы климактерия, т.е. с периодом климактерических изменений менструальной функции или с первыми годами менопаузы. Осложненная форма климактерического синдрома протекает на фоне нередко встречающихся у женщин пожилого возраста заболеваний сердечно-сосудистой системы — гипертонической болезни и атеросклероза. 

Приливы жара, головные боли, боли в области сердца, нарушения сна, общая возбудимость и другие признаки появляются у больных гипертонической болезнью нередко не в строгом соответствии с фазами климактерия. У части больных они возникают задолго до начала климактерических изменений менструального цикла или, наоборот, спустя много лет после наступления менопаузы. Столь несвоевременное влияние приливов совпадает чаще всего с обнаружением в те же сроки повышения АД. 

В клинической картине климактерического синдрома у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом нередко доминирует церебральный компонент — головные боли, шум в ушах, головокружение, нарушения сна и памяти. В патогенезе третьей атипичной клинической формы климактерического синдрома превалируют первичные нарушения функции диэнцефальной области, и эту форму синдрома следует относить к заболеванию нервной системы, при котором изменение менструальной функции является следствием основного патологического процесса. 

Атипичные проявления климактерического синдрома чаще встречаются у женщин молодого возраста и протекают под видом раннего климактерия. Они начинаются иногда с появления сахарного диабета, вегетативно-сосудистых кризов типа диэнцефальной эпилепсии, нарушений водно-солевого и холестеринового обмена, дисфункции щитовидной железы. 

У больных обнаруживаются гирсутизм, нарушение терморегуляции и склонность к аллергическим реакциям, иногда выявляется легкая неврологическая симптоматика в виде нистагма, зрительных галлюцинаций, вегетативного полиневрита. 

Биоэлектрическая активность мозга характеризуется возбуждением подкорковых диэнцефальных структур, в крови обнаруживаются активные формы адреналина и высокое содержание ацетилхолина. 

Приливы жара у больных этой группы возникают до стойкого прекращения менструаций, нередко при нарушенной менструальной функции. 

Число «приливов» не соответствует тяжести заболевания: нередко больные отмечают появление всего 2—3 «приливов» за сутки при очень тяжелом течении заболевания. У женщин молодого возраста атипичная форма климактерического синдрома встречается примерно в 50 % всех случаев так называемого раннего климакса.

Основные синдромы: вегетативные, соматические и урогенитальные.

Лечение при климактерическом синдроме включает заместительную гормональную (природные эстрогены) и негормональную (кальциевая диета, адреноблокаторы, транквилизаторы, седативные препараты, препараты кальция, фторсодержащие соединения, анаболические стероиды, гормоны щитовидной железы, бифосфонаты, витамины) терапию.

Физические методы лечения климактерического синдрома направлены на улучшение функций центральной и вегетативной нервной системы (психорелаксирующие, седативные методы), активацию гемодинамики (сосудорасширяющие методы), метаболизма в тканях (метаболические методы), коррекцию гормональной (эстрогенной) дисфункции (гипоталамо-гипофизиндуцирующие методы) и овариальной дисфункции яичников, методы стимуляции репродуктивной дисфункции, повышение неспецифической резистентности организма (иммуностимулирующие методы).

Снаторно-курортное лечение на базе санатория САРТУС предлагает систему биологического включения организма BIOONO:

Специально адаптированная система питания (LCHF  и система «пунктирного» питания), комплекс физической активности и коррекцию эпигенетическими биорегуляторами серии EPI.

Физические методы лечения климактерического синдрома

  • Психорелаксирующие методы: селективная хромотерапия, вибромассажная релаксация, аудиовизуальная релаксация.
  • Седативные методы: гальванизация, электросонтерапия, азотные ванны, общая франклинизация, лекарственный электрофорез вегетомодуляторов.
  • Сосудорасширяющие методы: электрофорез сосудорасширяющих препаратов (вазодилататоров), углекислые ванны.
  • Метаболические методы: кислородные ванны, контрастный душ.
  • Гипоталамо-гипофизиндуцирующие методы: трансцеребральная УВЧ-терапия, мезодиэнцефальная модуляция.
  • Методы стимуляции репродуктивной дисфункции: электростимуляция шейки матки, СМТ-электрофорез меди, ультратонотерапия.
  • Иммуностимулирующие методы: воздушные ванны, гелио-, талассотерапия, СУФ-облучение в субэритемных дозах.

Селективная хромотерапия Синее и фиолетовое излучение через оптическую фокусирующую систему глаз и волокна зрительного нерва проникает в область зрительного перекреста, оказывает прямое тормозящее воздействие на ядра зрительных бугров, гипоталамуса и подкорковые центры и рефлекторно усиливает процессы торможения в коре головного мозга. 

Зеленое и желтое излучение дает при тех же механизмах воздействия гармонизирующий эффект, уравновешивает процессы торможения и возбуждения в коре головного мозга, обладает антидепрессивным действием. Синее и фиолетовое излучение подавляет психоэмоциональное напряжение, снижает общий урівень возбудимости головного мозга. Селективная хромотерапия: синий (зеленый) цвет, продолжительность 20 мин, ежедневно; курс 10—15 процедур.

Вибромассажная релаксация Одновременное ритмическое воздействие низкоинтенсивной вибрации на значительной площади тела пациента формирует поток импульсной активности в эмоциогенные структуры коры головного мозга и снижением процессов возбуждения вызывает эффект полной психоэмоциональной и физической релаксации. Процедуру проводят при частоте вибрации 8,33; 53,3 и 46,66 Гц, в течение 15 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

Аудиовизуальная релаксация Избирательное возбуждение зрительного и слухового анализаторов акустическими сигналами и оптическими стимулами различного спектра вызывает сложные психофизиологические акты, включающие моторный, вегетативный и эмоциональный компоненты. 

В результате этого восстанавливается сниженная биоэлектрическая активность головного мозга. Для психорелаксирующего эффекта применяют произведения Бетховена «Лунная соната», Дебюсси «Лунный свет», Шуберта «Аве Мария» и др. Функциональную музыкотерапию проводят по программе релаксации, 15—20 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

Общая франклинизация Под действием постоянного электрического поля высокой напряженности происходит уменьшение частоты афферентной импульсации в фоново-активных нервных волокнах соматосенсорной системы, что существенно ограничивает восходящий импульсный поток в подкорковые структуры и кору головного мозга и приводит к усилению тормозных процессов в них. Применяют электрическое поле напряженностью 40 кВт, в течение 10—15 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

Электрофорез вегетомодуляторов Проникая через интиму сосудов слизистой оболочки носа в кровеносное русло, препараты оказывают седативное воздействие на подкорковые структуры (гипоталамо-гипофизарной системы) и структуры лимбической системы. Используют эндоназальную методику: при симпатикотонии 2 % раствор калий-брома, 1 % раствор аминазина. Сила тока до 1— 2 мА, продолжительность воздействия 15 мин, ежедневно или через день; курс 10—12 процедур. При ваготонии применяют 2 % раствор кальция, 2—3 % раствор витамина В1. Сила тока до 1—2 мА, в течение 15 мин, ежедневно или через день; курс 10—12 процедур. При дисфункции вегетативной нервной системы эффективен 0,5—1 % раствор новокаина (димедрола, дипразина). Сила тока до 1—2 мА, в течение 15 мин, ежедневно или через день; курс 10—12 процедур.

Кислородные ванны Попадая в дыхательные пути больного, кислород увеличивает кислородное насыщение крови, что приводит к усилению кровотока и утилизации кислорода головным мозгом и другими тканями организма, активизации процессов гликолиза и липолиза в них. Кислородные ванны проводят при концентрации кислорода 30—40 мг/л, температуре воды 35—36 °С, продолжительность процедуры 10 мин, ежедневно или через день; курс 10 процедур.

Контрастный душ Холодные и горячие души и их попеременное применение, восходящие афферентные потоки с кожных покровов активизируют центры вегетативной нервной системы, подкорковые структуры, повышают тонус нервной системы и возбудимость коры головного мозга, стимулируют гипоталамо-гипофизарную систему, трофические процессы во внутренних органах, активируют регионарное кровообращение, сосудодвигательные центры ствола головного мозга, микроциркуляцию и метаболизм тканей. Строевой душ (шотландский): на тело больного попеременно воздействуют горячей водой (39—42 °С) в течение 30 с, затем холодной водой (20— 15 °С) в течение 10—20 с, продолжительность процедуры 3—5 мин; курс 10 процедур.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания матки и придатков, фибромиома матки, анемия постгеморрагическая на фоне продолжительных дисфункциональных маточных кровотечений, выраженная вегетативная дисфункция, ежедневные частые приливы, психопатизация личности, климактерические психозы, злокачественные новообразования половых органов, органическое поражение ЦНС и гипоталамо-гипофизарной системы.

Электрофорез сосудорасширяющих препаратов (вазодилататоров) — Используют 0,5—2 % растворы дибазола, кавинтона, папаверина, но-шпы (с анода), 1 % раствор никотиновой кислоты (с катода) на воротниковую зону. Лекарственные средства с помощью гальванического тока проникают через потовые железы и волосяные фолликулы в эпидермис и дерму, фенестрированный эндотелий сосудов микроциркуляторного русла и вызывают их расширение, усиливают микроциркуляцию. Электрофорез 1 % раствора дибазола на воротниковую зону при силе тока 6 мА, продолжительность процедуры 6 мин, прибавляя по 2 мА и 2 мин, до 16 мА и 16 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

Углекислые ванны Диоксид углерода легко проникает в организм через дериваты кожи и возбуждает центральные и каротидные хеморецепторы, которые, активируя сосудистые центры продолговатого мозга, вызывают расширение сосудов. Применяют ванны с концентрацией диоксида углерода 1,2—1,4 г/л, температура воды 35 °С, в течение 10 мин, через день; курс 10 ванн.

Трансцеребральная УВЧ-терапия — Усиливает нейрогуморальные процессы и, стимулируя выделение рилизинг-факторов гипоталамуса, тропных гормонов гипофиза, которые активируют функцию яичников. Применяют УВЧ-колебания с частотой 27,12 МГц, мощностью 30 Вт, по 10 мин, ежедневно; курс 10 процедур.
Мезодиэнцефальная модуляция. Импульсные токи селективно возбуждают ядра гипоталамуса и адреногипофиза, что приводит к увеличению нейросекреции АКТГ, ФСГ, СТГ и МТГ. Они активируют работу эндокринных желез, в том числе яичников. Используют режим частотной модуляции 60—80 имп/с, сила тока — до безболезненной вибрации, в течение 20 мин, через день; курс 10 процедур.

Мезодиэнцефальная модуляция — Импульсные токи селективно возбуждают ядра гипоталамуса и адреногипофиза, что приводит к увеличению нейросекреции АКТГ, ФСГ, СТГ и МТГ. Они активируют работу эндокринных желез, в том числе яичников. Используют режим частотной модуляции 60—80 имп/с, сила тока — до безболезненной вибрации, в течение 20 мин, через день; курс 10 процедур.

Ультратонотерапия активирует гипофизарный рефлекс, способствует повышению экскреции гормонов гипофиза, усиливающих овуляпионную функцию яичников. Частота 22±1,6 кГц. Методика внутривлагалищная, стабильная, доза — по ощущению слабого тепла, продолжительность процедуры 15—20 мин, ежедневно или через день; курс 15—20 процедур. Проводят 2 курса с 2-месячным перерывом, затем через 1—2 мес по окончании 2-го курса ультратонотерапии назначают курс электрофореза меди.

СМТ-форез цинка и меди — Воздействуют на область придатков. 

При относительной гиперэстрогении проводят электрофорез цинка, при гипоэстрогении — меди, стимулирующий гормонообразование и овуляцию. Целесообразно проведение 2—3 курсов электрофореза цинка и меди с 2— 3-месячными перерывами. Методика поперечная. Применяют выпрямленный режим, РР I (ПМ), частота модуляций 100 Гц, глубина модуляций 75—100 %, продолжительность процедуры 15 мин, ежедневно; курс 15 процедур.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания матки и придатков, фибромиома матки, эндометриоз, поликистоз яичников, злокачественные новообразования, патология ЦНС с выраженной дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы, анемия.

Записаться на прием

X

Записаться на прием