Лабиринтит

Лабиринтит — острое или хроническое воспаление внутреннего уха, имеющее ограниченный или разлитой характер и сопровождающееся в разной степени выраженным поражением рецепторов вестибулярного и звукового анализаторов. 

По происхождению различают формы лабиринтита: тимпаногенный, менингогенный, гематогенный, травматический. 

Лабиринтит подразделяют на диффузный (захватывает внутреннее ухо) и ограниченный. Последний встречается в большинстве случаев. Ограниченный лабиринтит чаще всего бывает тимпаногенным и обусловлен наличием среднего отита. В той или иной части лабиринтной стенки, прилегающей к среднему уху, развиваются глубокие воспалительные процессы в виде периостита и остита, образования свища в костной стенке лабиринтита. 

Прогрессируя и распространяясь, воспалительный процесс доходит до эндоста стенки полукружного канала; эндостальный слой набухает, наблюдаются клеточная инфильтрация, расширение сосудов с явлениями стаза. Развивается серозное воспаление с кровенаполнением сосудов. Жидкая часть крови выходит из сосудов и вызывает набухлость тканей и повышение давления во внутреннем ухе. В дальнейшем в воспалительном очаге происходит гранулирование воспалительной ткани с постепенным ее уплотнением и превращением в рубцовую ткань. Исходами ограниченного лабиринтита, как правило, бывают выздоровление, развитие диффузного лабиринтита, длительное течение с периодами обострения при обострениях в среднем ухе. Диффузный лабиринтит — воспаление всего лабиринта, подразделяется на следующие основные формы: серозный, гнойный, некротический. 

При серозном лабиринтите во внутреннее ухо проникает не возбудитель, а его токсины. Отмечаются серозное пропитывание эндоста, отечность, мелкоклеточная инфильтрация, расширение сосудов. На стенках лабиринта в результате частичного свертывания белков образуются фиброзный налет и тяжи. Исходом может быть выздоровление, прекращение воспаления со стойким нарушением функций слухового и вестибулярного анализаторов, развитие гнойного лабиринтита. 

Гнойный лабиринтит развивается в связи с прогрессированием серозного лабиринтита при прорыве оконных мембран изнутри кнаружи и значительном повышении внутрилабиринтного давления. Гнойный диффузный лабиринтит вызывает быструю гибель всех рецепторов внутреннего уха, вестибулярных и кохлеарного. 

Исходом может быть утрата функции внутреннего уха и возникновение внутричерепных осложнений. В результате воспаления происходит соединительнотканное перерождение во всех полостях лабиринта. Некротический лабиринтит развивается вследствие тромбирования сосудов. Это ведет к трофическим нарушениям, некрозу, образованию костных секвестров, отторжению различных участков лабиринта. Процесс заканчивается рубцеванием. Происходит полное выпадение всех функций внутреннего уха. 

Симптомы: головокружение, спонтанный нистагм, расстройства статики, равновесия и координации, вегетативные реакции, шум в ухе и снижение слуха. 

Считают, что шум в ухе является результатом раздражения окончаний кохлеарного нерва в улитке и возбуждения слуховых центров в коре головного мозга. Снижение слуха при лабиринтитах имеет характер рецепторной тугоухости, которая больше выражена в зоне высоких частот. Вегетативные реакции проявляются тошнотой, рвотой, потливостью, бледностью кожных покровов и слизистых оболочек или, наоборот, их гиперемией, тахикардией или брадикардией, болями и дискомфортом в области сердца. Возможно поражение лицевого нерва. 

При остром диффузном лабиринтите, который развивается при хроническом кариозном среднем отите, производят сканирующую радикальную операцию на среднем ухе. Операцию производят или после консервативной терапии в течение 6— 8 дней, или сразу (не выжидая) на фоне противовоспалительной или иной консервативной терапии. 

В послеоперационном периоде продолжают консервативную терапию. При ограниченном лабиринтите показано хирургическое лечение, целью которого является ликвидация патологического процесса в лабиринтной или сосцевидной стенке барабанной полости. При некротическом лабиринтите показано частичное или полное вскрытие лабиринта. При наличии внутричерепных осложнений экстренно производят оперативное вмешательство с целью санации очага воспаления в среднем ухе.

Основные синдромы: болевой, воспалительный, интоксикационный, фибродеструктивный, дисциркуляторный, астеноневротический.

Лечение лабиринтита направлено на купирование синдромов и, как правило, комплексное (хирургическое и консервативное). Консервативное лечение включает антибактериальную, дегидратационную терапию, направлено на нормализацию местных трофических расстройств в лабиринте (достигается назначением аскорбиновой кислоты, витаминов В12, В6, К, Р, АТФ, кокарбоксилазы), улучшение общего состояния. Консервативное лечение проводят при остром диффузном лабиринтите, серозной и гнойной его формах, развившихся без хронического кариозного среднего отита.

Физические методы лечения направлены на купирование болевого синдрома (анальгетичские методы), воспалительного синдрома (противовоспалительные методы), невропатического синдрома (нейростимулирующие методы), синдрома интоксикации (бактерицидные методы), фибродеструктивного синдрома (дефиброзирующие методы), дисциркуляторного синдрома (сосудорасширяющие, спазмолитические методы), астеноневротического синдрома (седативные методы).

Снаторно-курортное лечение на базе санатория САРТУС предлагает систему биологического включения организма BIOONO:

Специально адаптированная система питания (LCHF  и система «пунктирного» питания), комплекс физической активности и коррекцию эпигенетическими биорегуляторами серии EPI.

Физические методы лечения больных лабиринтитом

  • Анальгетический метод: транскраниальная электроаналгезия.
  • Противовоспалительный метод: инфракрасная лазеротерапия
  • Бактерицидный метод: КУФ-облучение
  • Седативный метод: гальванический воротник по Щербаку

Транскраниальная электроаналгезия — это лечебное воздействие импульсными токами на антиноцицептивную систему головного мозга. Импульсные токи селективно возбуждают эндогенную опиоидную систему ствола головного мозга с выделением р-эндорфина и энкефалина. Они активируют сегментарный воротный механизм управления афферентным потоком из болевого очага и обедняют афферентный поток от ноцицепторов в стволовые структуры головного мозга. Выброс эндогенных опиоидных пептидов в кровь повышает резистентность организма и его устойчивость к стрессорным факторам. Режим постоянной скважности, частота импульсов 100 имп/с, сила тока — до ощущения покалывания и безболезненной вибрации, продолжительность воздействия 30— 40 мин, через день; курс 7—10 процедур.

Противопоказания: наличие признаков раздражения лабиринта (противопоказание для применения некоторых физических факторов, например магнитного поля, методов УВЧ-, СВЧ-терапии), выраженная вегетососудистая лабильность, общие противопоказания к назначению физических методов лечения.

Записаться на прием

X

Записаться на прием