Отит

Отит – это опасное отоларингологическое заболевание, сопровождающееся воспалением тканей уха и болью. Чаще всего, эта патология выявляется у детей и особенно часто отитом болеют малыши до 3 лет, у которых, в силу возрастных анатомических особенностей, существенно укорочена слуховая труба и есть специфика в строении слизистых оболочек.

Основные возбудители острого среднего отита — стрептококк, пневмококк и др. Острый средний отит может возникнуть как самостоятельное заболевание. Нередко развивается вторично как осложнение или проявление общей инфекции (грипп, ОРВИ; у детей — скарлатина, корь, дифтерия и т.д.); может быть следствием острых и хронических воспалений глотки и носа; гипертрофических процессов в полости носа и носоглотки (гипертрофический ринит, аденоиды, гипертрофический фарингит и др.). 

В развитии острого среднего отита играет важную роль фактор снижения местной и общей реактивности организма. Нередко исходным фактором является простуда, местное или общее охлаждение организма. Проникновение инфекции в среднее ухо происходит по трем основным путям — через слуховую трубу, поврежденную барабанную перепонку (при ее травме) или через рану сосцевидного отростка и гематогенным путем (сравнительно редко). 

Он возможен при скарлатине, кори, тифе, туберкулезе и др. При попадании микробной флоры в барабанную полость развивается гиперемия слизистой оболочки и клеток сосцевидного отростка, затем в барабанной полости скапливается экссудат, который вначале имеет серозный характер, затем — гнойный. В воспалительный процесс вовлекаются все три слоя барабанной перепонки. Дальнейшее развитие заболевания сопровождается перфорацией барабанной перепонки и гноетечением. 

При своевременном начале лечения процесс протекает относительно легко, без выраженной общей реакции организма. Но может протекать тяжело с выраженными реактивными явлениями организма. Кроме барабанной перепонки, в воспалительный процесс вовлекаются слуховая труба, пещера и ячейки сосцевидного отростка. В результате сильного давления экссудата происходит прободение барабанной перепонки с отореей (гноетечением). При обратном развитии процесса воспалительные изменения стихают и исчезают. Происходят репаративные процессы. Различают острую и хроническую формы отита, тяжелые и легкие формы заболевания. Выделяют три периода в течении острого гнойного среднего отита. 

Первый период — возникновение воспалительного процесса в среднем ухе: инфильтрация и образование экссудата, боль, гиперемия барабанной перепонки, понижение слуха, общая симптоматика (нарушение сна, снижение аппетита, лейкоцитоз, повышение температуры тела, плохое самочувствие). 

Второй период — прободение барабанной перепонки, гноетечение. Клинически отмечаются стихание боли, улучшение общего самочувствия. 

Третий период — стихание воспалительного процесса, прекращение гноетечения, закрытие перфорационного отверстия. Клинические проявления заболевания: в первый период — сильная, нарастающая, пульсирующая, ноющая боль, иррадиирующая в зубы, висок, затылок. 

Пациенты отмечают усиление боли при чиханье, кашле, глотании, что связано с повышением давления в барабанной перепонке; понижение слуха, что зависит от тугоподвижности барабанной перепонки и слуховых косточек и характеризуется нарушением звукопроведения; шум, ощущение заложенности в ухе, которые, как правило, тягостны для больного; повышение температуры тела до 38—38,5 °С, после гноетечения температура снижается; боль при пальпации сосцевидного отростка, что обусловлено реакцией на воспаление надкостницы сосцевидного отростка. Она проходит после гноетечения из уха. 

Перфорация барабанной перепонки закрывается благодаря гранулированию краев прободения и последующему рубцеванию, остается тонкий малозаметный рубец, иногда с отложением в отверстии известковых солей — петрификатов. 

При большой перфорации отверстие в барабанной перепонке может остаться, края ее омозоливаются, после чего они становятся стойкими. При значительном гранулировании нередко образуются спайки и рубцы в барабанной полости, что приводит к нарушению слуха.

Основные синдромы: воспалительный, болевой, отечный, интоксикации, фибродеструктивный и дисциркуляторный.

Комплексное лечение больных отитами включает местную, общую (противовоспалительную, противоотечную, десенсибилизирующую) терапию. По показаниям назначают антибактериальную терапию, сульфаниламиды, седативные, жаропонижающие и болеутоляющие средства. Цель физиотерапии: оказать противовоспалительное, обезболивающее, бактерицидное, противоотечное, дефиброзирующее действие, ускорить восстановление слуха.

Физические методы лечения назначают для купирования воспаления (противовоспалительные методы), отека (противоотечные методы), уменьшения интоксикации (бактерицидные методы) и иммунной дисфункции (иммуностимулирующие методы), а также уменьшения фибродеструкции (дефиброзирующие методы) и стимуляции слухового нерва (нейростимулирующие методы).

Снаторно-курортное лечение на базе санатория САРТУС предлагает систему биологического включения организма BIOONO:

Специально адаптированная система питания (LCHF  и система «пунктирного» питания), комплекс физической активности и коррекцию эпигенетическими биорегуляторами серии EPI.

Методы лечения больных отитом

  • Противовоспалительные методы: низкоинтенсивная ультравысокочастотная (УВЧ) терапия, высокоинтенсивная сантиметроволновая терапия, красная лазеротерапия, ультразвуковая терапия, инфракрасная лазеротерапия.
  • Противоотечный метод: низкочастотная магнитотерапия. Бактерицидные методы: КУФ-облучение, местная дарсонвализация, эндоауральный электрофорез антибактериальных препаратов.
  • Иммуностимулирующие методы: ЛОК, высокочастотная магнитотерапия тимуса, СУФ-облучение в субэритемных дозах, воздушные ванны, талассотерапия.
  • Дефиброзирующие методы: ультрафонофорез ферментных препаратов, лекарственный электрофорез.
  • Нейростимулирующие методы: диадинамотерапия, амплипульстерапия.

Низкочастотная магнитотерапия. Низкочастотное магнитное поле вызывает формирование магнитогидродинамических сил, которые при воспалительном процессе и отеке в среднем ухе повышают тонус венул, стимулируют лимфодренаж, уменьшают отеки, ускоряют диффузию диполей воды. Для купирования отека воздействие осуществляют на область пораженного уха. Частота магнитного поля 50 Гц, индукция — 15—25 мТл, продолжительность процедуры 10 мин; курс 7—10 процедур.

Эндоауральный электрофорез антибактериальных препаратов. Под действием электрического поля в области среднего и внутреннего уха повышается концентрация лекарственного вещества, происходит ионизация лекарственных веществ и увеличивается их проникающая способность в слизистую оболочку среднего уха. Антибактериальные препараты избирательно действуют на микроорганизмы, инактивируя и разрушая их структуру. Для проведения процедур используют электрофорез антибиотиков (однократная доза), 2 мл 0,5 % раствора диоксидина (с анода). Применяют эндоауральный электрофорез антибактериальных препаратов: один электрод вводят в виде турунды в слуховой проход, второй помещают в заушной области. Сила тока 1 мА, продолжительность воздействия 10 мин, ежедневно; курс 7—10 процедур.

Ультрафонофорез ферментных препаратов. В ультразвуковом поле молекулы лекарственных веществ приобретают большую подвижность и проникают в глубь тканей барабанной перепонки. Под воздействием ультрафонофореза ферментных препаратов происходят разрушение протеогликановых комплексов Рубцовых тканей, дезагрегация гликозаминогликанов, угнетение разрастания соединительной ткани. Вводимые с помощью ультразвука протеолитические ферменты способствуют рассасыванию рубцов соединительной ткани, что препятствует рубцовой деформации барабанной перепонки. Применяют ультрафонофорез лидазы (64 ЕД растворяют в 1 мл 1 % раствора новокаина, наносят на зону воздействия). Процедуру проводят в положении больного лежа на противоположной больному уху стороне. Слуховой канал заполняют раствором лекарственного вещества, после чего в него вводят излучатель специальной конструкции площадью 4 мм2. Ультрафонофорез лидазы: режим импульсный, стабильный, интенсивность 0,2—0,4 Вт/см2, в течение 5—10 мин, ежедневно; курс 10—12 процедур.

Электрофорез дефиброзирующих препаратов. Вводимые лекарственные вещества способствуют рассасыванию рубцов соединительной ткани, вызывают деполимеризацию ее основного вещества. С целью рассасывания рубцовых образований барабанной перепонки используют 2—3 % раствор йода, лидазу (64 ЕД в 30 мл подкисленной — рН 5,2 — воде). Марлевую турунду, смоченную таким раствором, вводят в наружный слуховой проход. Свободный ее конец укладывают на гидрофильную прокладку, смоченную тем же раствором, а сверху помещают металлический электрод (2×3 см). Индифферентный электрод располагают в области шейного отдела позвоночника. Сила тока 0,5—3 мА, продолжительность воздействия 10— 20 мин, ежедневно; курс 15—20 процедур.

Диадинамотерапия токами ДВ, КП и ДП. Ритмические восходящие афферентные потоки приводят к активации корковых и подкорковых центров и формированию нисходящих эфферентных импульсных потоков, которые усиливают кровоток в среднем ухе и способствуют улучшению подвижности слуховых косточек. Один электрод (катод) в виде турунды, смоченной теплой водой, вводят в наружный слуховой проход; второй электрод (анод) помещают в заушную область. Сила тока 0,4—1 мА (до ощущения вибрации), в течение 10 мин, ежедневно; курс 8—15 процедур.

Амплипульстерапия. Наиболее выраженным стимулирующим действием обладает ток ПМ (I РР). Частота модуляции 100 Гц, глубина 75 %, III РР, длительность посылок 3—4, сила тока — до появления отчетливой вибрации, в течение 3—5 мин, ежедневно; курс 10—12 процедур

Противопоказания: осумкованные гнойные воспалительные процессы без оттока гнойного содержимого, нарушение целостности слизистой оболочки среднего уха, доброкачественные опухоли с наклонностью к росту, наличие показаний для хирургического лечения (до оперативного вмешательства), например распространенный кариозный процесс в височной кости и др., симптомы раздражения лабиринта, общие противопоказания к физиотерапии.

Записаться на прием

X

Записаться на прием