Синусит

Синусит — острое воспаление придаточных пазух носа.

Симптомы: насморк с обильными слизисто-гнойными выделениями, головной болью, тяжестью в голове, повышением температуры тела. Чаще всего острому синуситу предшествует грипп или острое респираторное заболевание. Объективно: болезненность при пальпации передней стенки пораженной пазухи — «собачьей ямки» при гайморите, области латерального ската наружного носа при этмоидите, передненижней стенки лба над орбитой при фронтите. 

При передней риноскопии определяются гиперемия и набухлость слизистой оболочки полости носа, особенно нижних носовых раковин, в среднем носовом ходе видна полоска или струйка гнойного или слизисто-гнойного отделяемого. В некоторых случаях, когда в воспалительный процесс вовлекаются расположенные рядом с пазухами I и II ветви тройничного нерва, появляются невралгические (тригеминальные) боли, иррадиирующие в верхние зубы, глотку, мягкие ткани лица, лобно-теменную и височную области. 

Диагноз острого синусита подтверждается данными рентгенографии придаточных пазух носа: на рентгенограммах имеется затемнение одной или нескольких воспаленных пазух. Повторяющиеся острые синуситы, наличие в носу и околоносовых пазухах дополнительной патологии (хронический гипертрофический ринит, полипоз носа, искривление носовой перегородки, глубокие кариозные поражения зубов) могут привести к переходу острого синусита в хронический. 

Различают три основные формы хронического синусита: катаральную, гнойную и полипозную. Как и при острых синуситах, поражается несколько пазух, чаще всего верхнечелюстная (гайморова) пазуха и решетчатый лабиринт на одной стороне, решетчатый лабиринт и лобная пазуха, еще реже — основная пазуха. 

Хронические синуситы проявляются следующей клинической симптоматикой: постоянными насморками, заложенностью носа, затруднением или отсутствием носового дыхания через пораженную половину носа, постоянными или периодическими (в момент обострения процесса) значительными гнойными или слизистогнойными выделениями; постоянным ощущением тяжести в голове и головными болями; значительным понижением или исчезновением функции обоняния. 

В случае обострения хронического синусита (при гайморитах) нередко возникает припухлость мягких тканей щеки, а при фронтитах и этмоидитах — припухлость век или мягких тканей орбиты.

Основные синдромы: воспаление, интоксикация, астеноневротический, иммунной дисфункции, трофических нарушений.

Лечение синуситов включает антибактериальную терапию (антибиотики и сульфаниламиды в зависимости от чувствительности к ним патогенной флоры), десенсибилизирующие препараты (пипольфен, кетотифен, супрастин и др.), оказывающие противоаллергическое, противоотечное действие, жаропонижающие (аспирин, парацетамол, темпалгин — при гипертермии) и местно — вазоконстрикторные препараты (галазолин, сонарин, називил и др.), оказывающие противоотечное действие, улучшающие микроциркуляцию и дающие противоаллергический эффект, а также седативные средства и транквилизаторы (настойки валерианы, пустырника, пиона, пассифлоры, фенозепам, тазепам, седуксен), адаптогены (настойки элеутерококка, левзеи, заманихи, радиолы и др.). Цель физиотерапии при синуситах — купирование воспаления и улучшение микроциркуляции и метаболизма в тканях.

Физические методы назначают для уменьшения проявлений интоксикации (бактерицидные методы), уменьшения проявлений воспаления (противовоспалительные методы) и иммунной дисфункции (иммуностимулирующие методы), а также снижения проявлений неврастении (седативные методы).

Снаторно-курортное лечение на базе санатория САРТУС предлагает систему биологического включения организма BIOONO:

Специально адаптированная система питания (LCHF  и система «пунктирного» питания), комплекс физической активности и коррекцию эпигенетическими биорегуляторами серии EPI.

Физические методы лечения больных синуситами

  • Противовоспалительные методы: низкоинтенсивная ультравысокочастотная (УВЧ) терапия, высокоинтенсивная сантиметроволновая терапия, красная лазеротерапия, ультразвуковая терапия, инфракрасная лазеротерапия.
  • Бактерицидные методы: эндоназальный электрофорез антибактериальных препаратов, КУФ-облучение слизистой оболочки носа, местная дарсонвализация.
  • Иммунокорригирующие методы: ЛОК, ВЧ-магнитотерапия тимуса, СУФ-облучение в субэритемных дозах, воздушные ванны, талассотерапия.
  • Седативные методы: гальванизация головного мозга и сегментарных зон, франклинизация, электрофорез седативных средств, транквилизаторов.

Красная лазеротерапия. Используют в пролиферативную фазу воспаления. Красное излучение избирательно поглощается молекулами ДНК, цитохромоксидазы, цитохрома С, супероксиддисмутазы и каталазы. Красное излучение активирует клеточное движение, антиоксидантную систему перекисного окисления липидов. Это приводит к уменьшению токсичных метаболитов кислорода и свободных радикалов, находящихся в большом количестве в воспалительном очаге. Под действием красного лазерного излучения на патологически измененные ткани околоносовых пазух происходит расширение сосудов микроциркуляторного русла, нормализуется локальный кровоток, наблюдается дегидратация воспалительного очага в пазухах, повышается фагоцитарная активность нейтрофилов. Лазерную терапию применяют на фоне медикаментозной. Используют лазерное излучение длиной волны 0,63 мкм, мощностью 20 мВт, непрерывное излучение, на процедуру до 5 полей, продолжительность воздействия по 1 мин на поле, ежедневно или через день; курс 7—10 процедур.

Ультразвуковая терапия. Используют в фазу репаративной регенерации. Происходящее под действием ультразвуковых колебаний повышение энзиматической активности лизосомальных ферментов клеток приводит к очищению воспалительного очага от клеточного детрита и патогенной микрофлоры. Усиление метаболизма клеток стимулирует репаративную регенерацию тканей пазух. Местное расширение сосудов микроциркуляторного русла ведет к увеличению объемного кровотока в слабоваскуляризированных тканях (в 2—3 раза), повышению степени их оксигенации и интенсивности метаболизма, что существенно ускоряет репаративную регенерацию в придаточных пазухах носа. Интенсивность 0,2 Вт/см2, режим непрерывный, метод лабильный, продолжительность воздействия по 3—5 мин на поле, ежедневно; курс 7—10 процедур.

Инфракрасная лазеротерапия. Применяют в фазу репаративной регенерации. Образующиеся при поглощении энергии лазерного излучения продукты денатурации белков, аминокислот, пигментов и соединительной ткани действуют как эндогенные индукторы репаративных и трофических процессов в тканях пазух, активируют созревание грануляционной ткани на облучаемой поверхности. Активизированные гуморальные факторы регуляции локального кровотока повышают фагоцитарную активность нейтрофилов. Используют лазерное излучение с длиной волны 0,89—1,2 мкм, мощностью 4 мВт, частотой 1000 Гц, эндоназально, по 2 мин на поле, ежедневно; курс 10 процедур.

Лазерное облучение крови. Под воздействием лазерного излучения активизируются иммуногенез кожи, процессы метаболизма, происходит усиление бактерицидной активности сыворотки крови и системы комплемента, увеличение содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови, снижение уровня С-реактивного белка. ЛОК способствует улучшению микроциркуляции, что благотворно влияет на антимикробную резистентность организма. Увеличивается кислородная емкость крови в результате активизации ферментных систем эритроцитов. Снижаются скорость агрегации эритроцитов и содержание фибриногена, нарастают уровень свободного гепарина, фибринолитическая активность сыворотки крови. В результате этого отмечается замедление тромбообразования. Воздействие НЛОК — надвенное лазерное облучение крови — осуществляется на область проекции кубитальной вены. Используют оптическое излучение инфракрасного диапазона. Методика стабильная, мощность импульса 4—10 Вт, частота 50 Гц, продолжительность воздействия 8— 12 мин, ежедневно или через день; курс 7—10 процедур.

СУФ-облучение в субэритемных дозах при общих облучениях организма способствует ликвидации явлений D-гиповитаминоза, стимулирует функцию гипофизарно-надпочечниковой и симпатико-адреналовой систем, повышает сопротивляемость кожи в частности и организма в целом к вредным воздействиям внешней среды, способствует уменьшению аллергических и экссудативных реакций. Облучению подвергают переднюю, затем заднюю поверхность тела. Облучение проводят по основной (начиная с 1/4 биодозы, прибавляя по 1/4 биодозы на каждое последующее облучение или через облучение до достижения 3 биодоз) или замедленной (с 1/8 биодозы, прибавляя по 1/8 биодозы на каждое последующее облучение до 3 биодоз) схеме (с учетом проводимой одновременно медикаментозной терапии, в частности противовоспалительной терапии, а именно антибиотикотерапии — с целью избежания сенсибилизации).

Высокочастотную магнитотерапию тимуса проводят с целью повышения иммунитета организма. Под воздействием ВЧ-магнитотерапии происходит активация иммунобиологических процессов, Т-клеточного иммунитета, угнетение деятельности микроорганизмов, стимуляция репаративных процессов. Воздействие осуществляется на область тимуса малым индуктором, доза — II или III ступени, продолжительность воздействия 5— 7 мин, ежедневно или через день; курс 5 процедур.

Воздушные ванны — дозированное воздействие свежего воздуха на полностью или частично обнаженного больного. Холодные воздушные ванны являются более интенсивными термическими раздражителями, которые вызывают выраженную стимуляцию подкорковых структур головного мозга. В результате усиленной оксигенации тканей и стимуляции симпатико-адреналовой системы происходят активация клеточного дыхания и различных видов обмена и выделение катехоламинов, кортикостероидов и тиреоидных гормонов. Глюкокортикоиды повышают клеточный иммунитет и устойчивость лизосомальных мембран фагоцитов и лимфоцитов. Процедуры проводят по слабому или умеренному режиму (см. приложение 4); курс 10—20 процедур.

Талассотерапия. Купания возбуждают ЦНС и вегетативные подкорковые центры, активируют обмен, изменяют функциональное состояние дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем. При купаниях выделяются активные формы тропных гормонов, катехоламинов, кортикостероидов, что приводит к повышению реактивности организма. В первую фазу терморегуляции из-за внезапного охлаждения у больного наблюдаются спазм сосудов кожи и расширение глубоких сосудов внутренних органов. В результате рефлекторного возбуждения преимущественно парасимпатической нервной системы возникают брадикардия, брадипноэ. Во вторую фазу активируются различные виды обмена, в организме повышается удельный вес метаболической теплопродукции, отмечается гиперемия кожи, учащается и углубляется дыхание, в 2—3 раза увеличивается степень утилизации кислорода и повышается интенсивность клеточного дыхания тканей. Процедуры проводят по слабому и умеренному режимам (см. приложение 4); курс 15 процедур.

Гальванизация головного мозга и сегментарных зон — лечебное применение постоянного электрического тока низкого напряжения (до 80 В) и небольшой силы (до 30 мА) на ткани головного мозга. Под действием электромагнитного поля в тканях головного мозга возникают токи проводимости, которые изменяют соотношение в клетках и межклеточном пространстве, вызывают гиперполяризацию возбудимых мембран нейронов головного мозга и понижают их возбудимость.Под анодом происходит активация потенциалзависимых калиевых ионных каналов и гиперполяризации возбудимых мембран периферических нервных волокон лица и воротниковой области, и в результате снижается афферентная импульсация в ствол головного мозга и понижается возбудимость коры головного мозга. Сила тока 2 мА, продолжительность воздействия 15 мин, ежедневно или через день; курс 5—10 процедур.

Гальванизация воротниковой области — гальванический воротник по Щербаку. Процедуры начинают с 6 мА по 6 мин, через одну процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, длительность воздействия — на 2 мин и доводят соответственно до 16 мА и 16 мин. Трансорбитальная гальванизация по Бургиньону: сила тока 3 мА, продолжительность воздействия 10—15 мин, ежедневно или через день; курс 10— 15 процедур.

Франклинизация — воздействие на больного постоянным электрическим полем высокой напряженности. В организме возникают слабые токи проводимости, которые снижают возбудимость и проводимость свободных нервных окончаний кожи и слизистых оболочек. В результате уменьшения частоты афферентной импульсации происходит ограничение восходящего импульсного потока в вышележащие отделы ЦНС, что приводит к усилению тормозных процессов в коре и подкорковых центрах. Напряжение 20 кВ, в течение 15 мин, ежедневно; курс 10—12 процедур.

Электрофорез седативных средств, транквилизаторов. При сочетанном воздействии постоянного электрического поля и седативных лекарственных веществ последние диссоциируют на ионы, которые проникают в глубь тканей и оказывают успокаивающее действие на ЦНС. Постоянный ток потенцирует лечебные эффекты форетируемых препаратов. Для получения седативного эффекта используют 2—5 % раствор натрия (калия) бромида (с катода), 2—5 % раствор кальция сульфата или магния сульфата (с анода). Проводят электорофорез седативных препаратов по эндоназальной методике, по глазнично-затылочной (по Бургиньону), шейноворотниковой зоны. Сила тока 2 мА (при воздействии на шейно-воротниковую зону сила тока 10 мА), в течение 10—15 мин, ежедневно или через день; курс 10 процедур.

Противопоказания к физиотерапии: осумкованный гнойный воспалительный процесс без возможности оттока гноя, полипозный синусит, кисты околоносовых пазух, доброкачественный опухолевый процесс с наклонностью к росту, злокачественные новообразования.

Записаться на прием

X

Записаться на прием